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飞机群组(www.tg888.vip)_肺康有道|肥胖、乏力、气促,注意这种病︕

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开栏语:

【 肺康有道】 专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中西医肺康复知识,教患者学会如何自我管理等,还患者一个更畅通的呼吸。

临床案例

钟先生,43岁,身高1.69米,体重103公斤,近一年时常觉活动后气促,白天精神疲倦,哈气连天,全身没力,做了睡眠监测、肺功能、胸部CT、心脏彩超等检查均未见异常,后查了血气分析提示二氧化碳明显升高,医生考虑“肥胖低通气综合征”。钟先生很诧异“这是一种什么病呢?严重吗?”

肺康解谜

什么是肥胖低通气综合征?

肥胖低通气综合征(OHS) 是一种常见的睡眠呼吸疾病,定义为肥胖(BMI ≥ 30) 患者存在日间高碳酸血症(PaCO2>45 mmHg,1mmHg=0.133 kPa),同时伴睡眠呼吸紊乱,并除外其他已知的可引起肺泡低通气的疾病,如严重的慢性阻塞性肺疾病、胸壁畸形、甲状腺功能减退、神经肌肉疾病和中枢性肺泡低通气综合征等,该疾病可引起心、脑、肾等重要器官病变。

什么原因引起OHS?

肥胖是该疾病的重要因素,肥胖可使横隔肌上升,导致横隔活动度减弱,肺容量减少;

◆胸部脂肪的堆积可使肺容量减少,增加胸壁重量,胸壁顺应性下降,减弱了呼吸肌的强度,增加呼吸肌疲劳;

◆颈部肥胖的患者,上呼吸道脂肪组织增厚,使上呼吸道狭窄容易引起上气道容易陷闭。

如何治疗OHS?

肥胖低通气综合征目前主要的治疗方式是无创正压通气和减重。无创正压通气包括持续气道正压通气 (CPAP)、双水平气道正压通气 (BiPAP) 和平均容量保证压力支持通气 (AVAPS);减重方面,主要包括生活方式干预和手术。

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其中通过生活方式干预来减重成为重要治疗手段,生活方式的干预主要是运动和控制饮食。

◆运动方面,采用中等量有氧运动(如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等),每周4次以上,累计时间150-250分钟,运动后靶心率>(170 -年龄)。

◆饮食方面,应控制膳食热卡总量,采用低能量的平衡饮食,宜低糖低脂的平衡膳食,不用或减少含果糖饮料, 减少饱和脂肪(动物脂肪和棕榈油等)和反式脂肪(油炸食品)的摄入,增加膳食纤维(豆类、全谷物类、蔬菜 和水果等)含量,具体的营养方面可通过专业的营养师来制定。

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